Οστεοαρθίτιδα του Ισχίου
Στο κείμενο αυτό θα βρείτε χρήσιμες πληροφορίες για την ανατομία και τη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου, τις αιτίες του πόνου στην άρθρωση του ισχίου και την επέμβαση της αρθοπλαστικής ισχίου. Είτε έχετε ήδη προγραμματίσει μια τέτοια επέμβαση, είτε απλά αναζητείτε σχετικές πληροφορίες, το κείμενο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα οφέλη της αρθροπλαστικής ισχίου αλλά και τους τυχόν περιορισμούς που αυτή συνεπάγεται. Θα σας βοηθήσει στο να δημιουργήσετε ρεαλιστικές προσδοκίες ως προς το τελικό αποτέλσμα και να σας καθοδηγήσει στη γρήγορη και ασφαλή επάνοδο στις καθημερινές σας δραστηριότητες έπειτα από μια επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου.
Όταν η άρθρωση του ισχίου έχει προχωρημένες αρθριτικές βλάβες ή έχει καταστραφεί σαν αποτέλεσμα ενός παλαιότερου τραυματισμού ή άλλης παθολογίας (π.χ. οστεονέκρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.α.), συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες όπως το βάδισμα ακόμη και μικρών αποστάσεων ή η έγερση από την καθιστή θέση ή το κρεββάτι γίνονται δύσκολες και επώδυνες. Η άρθρωση γίνεται δύσκαμπτη και περιορίζεται η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης (δυσκολία στην ατομική περιποίηση-υγιεινή, δυσχέρεια στην εφαρμογή υποδημάτων). Σε προχωρημένα στάδια υπάρχει πόνος ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και του ύπνου.
Στα πρώιμα στάδια η συντηρητική θεραπεία (με απλά παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανάπαυση ή τροποποίηση καθημερινών δραστηριοτήτων, φυσιοθεραπεία και χρήση βοηθημάτων βάδισης) προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα. Όταν όμως η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιώνει πλέον τον πόνο και η λειτουργικότητα και κίνηση της άρθρωσης επηρεάζονται σημαντικά, τότε η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η καλύτερη επιλογή. Η Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου (ΟΑΙ) είναι μια πολύ δοκιμασμένη, ασφαλής και αποτελεσματική επέμβαση που προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο, βελτίωση της κινητικότητας και επάνοδο σε μια φυσιολογική καθημερινότητα. Πολύ απλά η ΟΑΙ προσφέρει μια ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ. Από το 1960 που πραγματοποιήθηκε η πρώτη ΟΑΙ έχει πλέον αναγνωρισθεί σαν μια από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις σε όλη την ιατρική και όχι μόνο την ορθοπαιδική. Στα χρόνια που ακολούθησαν οι νέες χειρουργικές τεχνικές, η πρόοδος και η εξέλιξη των υλικών που χρησιμοποιούνται βελτιώνουν συνεχώς τα αποτελέσματα και τη διάρκεια ζωής των αρθροπλαστικών ισχίου.
Ανατομία του Ισχίου
Η άρθρωση του ισχίου είναι μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Είναι μια κλειστή άρθρωση όπου η κεφαλή του μηριαίου (με σφαιρικό σχήμα) περικλείεται εν μέρει στην κοτύλη (περιοχή της λεκάνης με κοιλότητα σφαιρικής διαμόρφωσης). Τόσο η κεφαλή του μηριαίου, όσο και η κοτύλη καλύπτονται από τον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος επιτρέπει την ανεμπόδιστη κίνηση μεταξύ των δύο οστών (κεφαλή του μηριαίου και κοτύλη). Η άρθρωση του ισχίου περικλείεται από τον αρθρικό θύλακο, ένα μαλακό ιστό, η εσωτερική στοιβάδα του οποίου που καλείται αρθρικός υμένας, παράγει συνεχώς μια μικρή ποσότητα υγρού (το αρθρικό υγρό), το οποίο δρα ως “λιπαντικό” της άρθρωσης βελτιώνοντας τα χαρακτηριστικά της κίνησης. Ο αρθρικός θύλακος και οι σύνδεσμοι (κατά τόπους παχύνσεις του θυλάκου) ενισχύουν και εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της άρθρωσης.
Αρθρίτιδα του ισχίου
Η αρθρίτιδα (φθορά του αρθρικού χόνδρου) είναι η συχνότερη αιτία χρόνιου πόνου στο ισχίο. Οι πλέονσυνηθισμένες μορφές αρθρίτιδας είναι η εκφυλιστική, η ρευματοειδής και η μετατραυματική αρθρίτιδα.
Η εκφυλιστική αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα, είναι μια νόσος φθοράς, σχετίζεται με την ηλικία (εμφανίζεται συνηθέστερα από την ηλικία των 50 ετών και έπειτα) και είναι συχνότερη σε άτομα στα οποία υπάρχει οικογενειακό ιστορικό οστεοαρθρίτιδος. Στην εκφυλιστική αρθρίτιδα ο αρθρικός χόνδρος προοδευτικά καταστρέφεται και στα πλέον προχωρημένα στάδια της πρακτικά εξαφανίζεται, έτσι ώστε “γυμνό” οστό κινείται πάνω σε “γυμνό” οστό προκαλώντας πόνο και περιορισμό της κίνησης. Παρόμοια εικόνα εμφανίζεται και ως αποτέλεσμα διαταραχών που αφορούν στην διάπλαση της άρθρωσης του ισχίου (δυσπλασικό ισχίο).
Η ρευματοειδής αρθίτιδα είναι η συχνότερη μεταξύ των “αυτοάνοσων” τύπων αρθρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μια χρόνια φλεγμονή αρχικά του αρθρικού υμένα, η οποία σταδιακά οδηγεί σε καταστροφή του αρθρικού χόνδρου με πόνο και δυσκαμψία.
Η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι το αποτέλεσμα ενός σοβαρού τραυματισμού της άρθρωσης του ισχίου (κάταγμα ή εξάρθρημα) που οδηγεί σε καταστροφή του αρθρικού χόνδρου.
Η άσηπτη (ή αλλιώς ανάγγειος) νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι το αποτέλεσμα διαταραχής στην αιμάτωση της κεφαλής του μηριαίου. Αυτή η διαταραχή μπορεί να συμβεί σαν συνέπεια ενός τραυματισμού του ισχίου, σε άτομα με ιστορικό μακροχρόνιας χρήσης κορτιζόνης, σε ασθενείς με παθήσεις του αίματος ή και χωρίς κάποια αναγνωρίσιμη αιτία οπότε και ονομάζεται ιδιοπαθής. Η διαταραχή αυτή στην αιμάτωση της μηριαίας κεφαλής καταστρέφει τόσο τον αρθρικό χόνδρο, όσο και το οστό που τον υποστηρίζει.
Αν υποφέρετε από πόνο στο ισχίο σας ως αποτέλεσμα οστεοαρθρίτιδος, το πρώτο βήμα στη διαδρομή για την απαλλαγή από τον πόνο και την αποκατάσταση της ποιότητας της ζωής σας, είναι να προγραμματίσετε μια συνάντηση με έναν έμπειρο και εξειδικευμένο ιατρό. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθανάσιος Καραμήτρος MD,MSc, χάρη στην πολύχρονη εμπειρία του και την μετεκπαίδευση του στο κορυφαίο Νοσοκομείο των Η.Π.Α. στο αντικείμενο της Αρθροπλαστικής των μεγάλων αρθρώσεων (Hospital for Special Surgery, New York,USA), θα σας φροντίσει αξιολογώντας τις μοναδικές σας ανάγκες. Μην διστάσετε να καλέσετε στο 2107755621 ή να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική φόρμα για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.
Αθανάσιος Ε. Καραμήτρος MD,MSc, Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Διευθυντής Α' Ορθοπαιδικής Κλινικής 251ΓΝΑ- Συνεργάτης ΣΤ΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσ. Ερρίκος Ντυνάν
Έβρου 4-6, περιοχή Πλ.Μαβίλη, Αθήνα, 11528
2107755621, karameter@yahoo.gr