Η Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου (ΟΑΙ)
Στο κείμενο αυτό θα βρείτε χρήσιμες πληροφορίες για την επέμβαση της αρθοπλαστικής ισχίου. Είτε έχετε ήδη προγραμματίσει μια τέτοια επέμβαση, είτε απλά αναζητείτε σχετικές πληροφορίες, το κείμενο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα οφέλη της αρθροπλαστικής ισχίου αλλά και τους τυχόν περιορισμούς που αυτή συνεπάγεται. Θα σας βοηθήσει στο να δημιουργήσετε ρεαλιστικές προσδοκίες ως προς το τελικό αποτέλσμα και να σας καθοδηγήσει στη γρήγορη και ασφαλή επάνοδο στις καθημερινές σας δραστηριότητες έπειτα από μια επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου.
Στην επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου το κατεστραμμένο οστό και ο αρθρικός χόνδρος αφαιρούνται και αντικαθίστανται από προσθετικά υλικά. Η φθαρμένη μηριαία κεφαλή αφαιρείται εξ’ολοκλήρου και η μηριαία πρόθεση (“μηριαίος στυλεός ή μηριαίο stem”) εμφυτεύεται στον αυλό του μηριαίου. Η εμφύτευση αυτή μπορεί να γίνει με ή χωρίς ακρυλικό τσιμέντο. Στην κορυφή του στυλεού προσαρμόζεται μια μεταλλική ή κεραμική σφαίρα η οποία ουσιαστικά αντικαθιστά τη μηριαία κεφαλή. Ο αρθρικός χόνδρος στην πλευρά της λεκάνης αφαιρείται επίσης και στην ημισφαιρική κοιλότητα που απομένει εμφυτεύεται μια ημισφαιρική κοίλη πρόθεση (“κοτύλη”) στην οποία τοποθετείται ένα ένθετο από πολυαιθυλένιο ή κεραμικό υλικό. Έτσι η κίνηση εκτελείται πλέον ανώδυνα και με βελτιωμένο εύρος μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και του ενθέτου της κοτύλης.
Ποιός είναι υποψήφιος και ποια είναι η κατάλληλη στιγμή για να προχωρήσει κανείς σε Αρθροπλαστική Ισχίου?
Η απόφαση για την πραγματοποίηση της αρθροπλαστικής ισχίου θα πρέπει να είναι μια απόφαση που λαμβάνεται από κοινού από τον ιατρό και τον ασθενή και έπειτα από λεπτομερή και ρεαλιστική ενήμερωση από την πλευρά του ορθοπαιδικού χειρουργού τόσο προς τον ίδιο τον ασθενή, όσο και προς το περιβάλλον του. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μια επέμβαση ή οποία πέρα από οτιδήποτε άλλο προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της λειτουργικότητας. Με άλλα λόγια προσφέρει μια καλύτερη ποιότητα ζωής.
Ως εκ τούτου η ηλικία (είτε πρόκειται για νέους ασθενείς είτε για άτομα σε πιο προχωρημένη ηλικία) δεν αποτελεί περιορισμό. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου πραγματοποιείται με τα ίδια εξαιρετικά αποτελέσματα σε ασθενείς στη δεύτερη δεκαετία της ζωής τους (ασθενείς με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα), όσο και σε ασθενείς μετά τα 80 έτη με εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα. Η βαρύτητα της νόσου όπως αυτή απεικονίζεται στις ακτινογραφίες, δεν υπαγορεύει από μόνη της την ανάγκη για την πραγματοποίηση της επέμβασης. Εξίσου και ίσως σημαντικότερη είναι η εκτίμηση του πόνου και του επακόλουθου περιορισμού της δραστηριότητας, στοιχεία που εξατομικεύουν την απόφαση. Οι ασθενείς οι οποίοι θα ωφεληθούν από μια αρθροπλαστική του ισχίου είναι εκείνοι οι οποίοι έχουν πόνο και δυσκαμψία που περιορίζει σημαντικά την ικανότητα βάδισης και άλλες απλές καθημερινές δραστηριότητες (ατομική υγιεινή και ένδυση), αυτοί που έχουν πόνο κατά την ανάπαυση ή το νυκτερινό ύπνο και όσοι παρά τη συντηρητική αγωγή, όπως αυτή περιγράφηκε νωρίτερα, συνεχίζουν να έχουν επίμονο, μη ανεκτό πόνο.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθανάσιος Καραμήτρος θα εκτιμήσει το ιστορικό σας όσον αφορά την ένταση του πόνου, τον περιορισμό της δραστηριότητας που αυτός προκαλεί καθώς και τη γενική κατάσταση της υγείας σας. Η κλινική εξέταση αξιολογεί τον άξονα και το μήκος του σκέλους, το εύρος της κίνησης του ισχίου, τη δύναμη των μυών της περιοχής, το μοντέλο της βάδισης και την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης. Οι ακτινογραφίες πέραν της εκτίμησης της έκτασης της βλάβης προσφέρουν εξαιρετικά χρήσιμες πληροφορίες για τον σχεδιασμό της επέμβασης (επιλογή της κατάλληλης ανά περίπτωση πρόθεσης και θέσης των υλικών, χειρουργικής προσπέλασης και τεχνικής). Περιστασιακά, άλλες απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία ή το σπινθηρογράφημα οστών μπορεί να προσφέρουν χρήσιμες πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση της παθολογίας και τη θεραπευτική προσέγγιση.
Αποφασίζοντας για την Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου
Αφού ολοκληρωθεί ο ανωτέρω έλεγχος και εκτιμηθεί από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Αθανάσιο Καραμήτρο, θα πρέπει να ακολουθήσει μια συζήτηση για την επιλογή της κατάλληλης ανά περίπτωση θεραπείας. Υπάρχουν αναμφισβήτητα ασθενείς οι οποίοι θα έχουν σημαντική ανακούφιση και βελτίωση της λειτουργικότητας με τη συντηρητική αγωγή. Όσοι ασθενείς είναι υποψήφιοι για μια ολική αρθροπλαστική θα πρέπει να ενημερωθούν λεπτομερώς για τη φύση της επέμβασης και για τις ενδεχόμενες επιπλοκές είτε κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, είτε κατά την πρώιμη ή όψιμη μετεγχειρητική περίοδο. Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν κατανοήσει σε βάθος αυτά τα στοιχεία καθώς και τι θα χρειαστεί να κάνουν μετεγχειρητικά. Μόνον έτσι θα είναι σε θέση να ανταποκριθούν στις αλλαγές αλλά και να απολαύσουν τα ωφέλη που θα επιφέρει στη ζωή τους η επέμβαση της αρθροπλαστικής ισχίου.
“Ρεαλιστικές προσδοκίες”
Ένα από τα πιο κρίσιμα σημεία στην πορεία προς μια επιτυχημένη ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι η εγκατάσταση ρεαλιστικών προσδοκιών ως προς το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Και στο βήμα αυτό είναι σημαντικός ο υπεύθυνος και ειλικρινής ρόλος του χειρουργού. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε αρθροπλαστική ισχίου βιώνουν μετεγχειρητικά μια εξαιρετική ελάττωση του πόνου με μεγάλη βελτίωση της λειτουργικότητας όσον αφορά τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι ένας 70χρονος με οστεοαρθρίτιδα ισχίου και καθιστική ζωή γραφείου για χρόνια, θα γίνει ένας ιδιαίτερα αθλητικός τύπος ανθρώπου μόνο και μόνο επειδή υπεβλήθη σε μια αρθροπλαστική ισχίου και βελτιώθηκε ο πόνος του. Ούτε κι ότι ένας εξαιρετικά αθλητικός άνθρωπος που περιόρισε την ενασχόληση του λόγω του πόνου θα μπορέσει μετεγχειρητικά να εμπλακεί στην ίδια ένταση όπως πριν. Μια “τεχνητή άρθρωση” (όπως αυτή μετά από μια αρθροπλαστική) δεν είναι σε καμμιά περίπτωση μια “φυσιολογική άρθρωση”, είναι όμως μια άρθρωση η οποία δεν πονάει και έχει πολύ καλύτερη λειτουργικότητα απ’ότι προεγχειρητικά.
Ακόμη και με τη συνήθη καθημερινή δραστηριότητα τα προσθετικά υλικά υπόκεινται σε φθορά, η πρόοδος της οποίας είναι συνάρτηση μεταξύ άλλων, του βάρους του ασθενούς, του επιπέδου της δραστηριότητας του και των μηχανικών ιδιοτήτων της πρόθεσης. Στις μέρες μας εκτιμάται πως περισσότερες από το 80-90% των αρθροπλατικών ισχίου “επιβιώνουν” για 20 έτη.
Δείτε εδώ animation video ολικής αρθροπλαστικής ισχίου από το arthritis-health.com
Αν υποφέρετε από πόνο στο ισχίο σας ως αποτέλεσμα οστεοαρθρίτιδος, το πρώτο βήμα στη διαδρομή για την απαλλαγή από τον πόνο και την αποκατάσταση της ποιότητας της ζωής σας, είναι να προγραμματίσετε μια συνάντηση με έναν έμπειρο και εξειδικευμένο ιατρό. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθανάσιος Καραμήτρος MD,MSc, χάρη στην πολύχρονη εμπειρία του και την μετεκπαίδευση του στο κορυφαίο Νοσοκομείο των Η.Π.Α. στο αντικείμενο της Αρθροπλαστικής των μεγάλων αρθρώσεων (Hospital for Special Surgery, New York,USA), θα σας φροντίσει σξιολογώντας τις μοναδικές σας ανάγκες. Μην διστάσετε να καλέσετε στο 2107755621 ή να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική φόρμα για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.
Αθανάσιος Ε. Καραμήτρος MD, MSc, Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Διευθυντής Α' Ορθοπαιδικής Κλινικής 251ΓΝΑ- Συνεργάτης ΣΤ΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσ. Ερρίκος Ντυνάν
Έβρου 4-6, περιοχή Πλ.Μαβίλη, Αθήνα, 11528
2107755621, karameter@yahoo.gr